Solicitud de Inscripción como Voluntario

Si quieres participar como Voluntario en nuestros proyectos rellena la siguiente inscripción y llévala a cualquier oficina de La Caixa, serás bienvenido
(Imprime directamente y desde cualquier oficina de la Caixa que te lo envien a 4159 - Barbate)

Formulario de Registro Voluntariado Corporativo “la Caixa”
Familiar o Amigo de empleado en activo, prejubilado o jubilado de “la Caixa”. (Escribir en mayúsculas)

Datos personales
* Nombre:
* 1er apellido:
* 2º apellido:
* Sexo:

__ Mujer
__ Hombre
* Fecha de nacimiento:
(formato de la fecha, dd/mm/aaaa)
* NIF:
* Correo electrónico (1):
* Correo electrónico (2):
* Dirección:
* Población:

*Código postal:
* Provincia:
* Comunidad autónoma:
* Teléfono de contacto (1):
* Teléfono de contacto (2):
* Talla de polo: __M __L __XL
* Idioma de contacto:
__Castellano
__Catalán

Datos del empleado / prejubilado / jubilado avalador:
* Nombre y apellido/s del avalador:
* Status del avalador: (selecciona una de las tres opciones) 0 Empleado en activo
__Prejubilado
__Jubilado
* Nº de empleado/jubilado del avalador:
* Empresa: (ej.: “la Caixa”, Fundación “la Caixa”, e-laCaixa, MicroBank, SILK...)
* Nº de Centro:
(sólo empleados en activo)
* Nombre centro de trabajo:
(sólo empleados en activo)
* Nº de DAN a la que pertenece:
(sólo empleados en activo)
* Población de referencia:
(sólo empleados en activo)

Condiciones legales
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos de carácter personal que nos proporcione serán recogidos en un fichero propiedad de Fundación "la Caixa" para informarle de las actividades de la Obra Social "la Caixa" relacionadas con su programa de Voluntariado.
Asimismo, sus datos serán comunicados a la Asociación de voluntarios de "la Caixa" que ha escogido para la tramitación de su alta como socio de la misma.
Si desea ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición al tratamiento de dichos datos por parte de Fundación "la Caixa" podrá hacerlo en Barcelona, Avda. Diagonal 621, Dpto. de Comunicación.
0__* Acepto las Condiciones legales

A cumplimentar por la Asociación
* Nombre de la Asociación:
* Fecha de alta en la Asociación:
(formato de la fecha, dd/mm/aaaa)

FIRMA: ______________